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阿司匹林,你真的会吃吗?
发布时间:2019-09-30

图片来源/视觉中国



心脑血管疾病已经成为威胁中老年健康和长寿的第一号杀手,但是人们对这种疾病的正确认识比较匮乏,用药上有许多的误区。比如,降压过度,盲目吃药,用药不当,擅自停药等等。而作为心脑血管疾病治疗中最常用的抗凝血药物——阿司匹林,很多人都在用,却不知道怎么吃才算正确。


阿司匹林的前世今生


阿司匹林诞生于1899年3月6日,已成为医药史上三大经典药物之一,到目前为止,仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛、抗炎和抗血小板药物,也被很多医生称为“神药”,因为它物廉价美,作用广泛,而且对缺血性、血栓性心脑血管疾病预防作用很大,可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险,预防心肌梗死复发,也可作为中风的二级预防,降低短暂性脑缺血发作及其继发脑卒中的风险,降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险等。单就美国而言,每年就出售三百亿片之多,不知道可以绕地球多少圈了。


阿司匹林作为抗凝血药,通过抑制血小板聚集,从而达到阻止血栓形成的作用。临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或支架、栓塞手术后血栓的形成。血小板主要是发挥止血作用,但只有当某些疾病发生的时候,血小板才会聚积到一起从而形成血栓。简单点理解就是,阿司匹林是能够疏通血管的。对于已经得了血栓性疾病,或者得血栓性疾病可能性较大的人群,就需要长期服用阿司匹林。哪些是所谓的血栓性疾病呢?包括冠心病、急性心肌梗死、脑卒中、动脉粥样硬化、外周动脉疾病(如动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等)


必须严格遵循医嘱


随着阿司匹林的广泛应用,其不良反应也逐渐增多,因此,在使用阿司匹林治疗各种疾病时,要严密监视其不良反应。


北京朝阳医院药事部主管药师张征在百度百科发布的视频中提到,阿司匹林较常见的不良反应有,恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应,停药后多可消失,长期或大量服用时可以发生胃肠道出血或溃疡,剂量过大时可导致肝肾功能损害。


近些年,有些研究表明,阿司匹林可以用于心脑血管疾病和癌症的预防。但是,张征强调,未经医生评估而擅自服用,有可能因剂量不准或存在禁忌症而诱发严重的不良反应。如胃及十二指肠溃疡患者服用阿司匹林,可导致出血或穿孔。部分哮喘患者服用阿司匹林后,可能出现哮喘发作等严重反应。孕妇在怀孕最后三个月内也不可服用阿司匹林,否则可能会引起新生儿的出血。所以,服用阿司匹林必须严格遵循医嘱。


究竟该如何吃?


阿司匹林分为普通片剂和肠溶制剂两种,药物成分并无不同,主要区别在于用药时间。目前,阿司匹林普通片剂在临床上已很少使用,所以,宣武医院神经外科的郭静为我们介绍的是阿司匹林肠溶片究竟“该怎么吃”。


1、早晨服用比晚上好


人在夜间睡眠中,水摄入量少,血液浓度高,流动缓慢,而夜间是新生血小板最多的时段,造成了夜间发生血栓的高峰期。而早晨服用阿司匹林,抗血小板凝聚以及血管扩张作用较晚上服用效果显著,因此,早晨服用阿司匹林能够获得更好的抗血小板聚集以及血管扩张作用。


2、空腹服用比饭后服用效果更好


空腹服用阿司匹林肠溶片,能够让药物快速到达肠道,在肠中崩解有利于药物吸收。而饭后服用,食物使胃内的酸性环境发生变化,肠溶膜易被破坏,增加药物对胃黏膜的刺激性。


3、预防心血管疾病突发应长期服用


每天服用阿司匹林可以抑制新生血小板聚集,有聚集功能的血小板90%被抑制,就能发挥预防心血管疾病突发事件。若擅自停用阿司匹林48小时,则体内血小板抑制率低于80%,防止心血管疾病突发事件的保护作用即丧失。所以必须坚持每天服用1次阿司匹林,只要服用过程中无明显出血,就应该终身服用。


4、抗血小板聚集最佳剂量为每天75-150mg


大剂量的阿司匹林用于解热镇痛,而其抗血小板聚集的作用只在小剂量时出现。其长期服药用于预防和治疗心脑血管疾病时,推荐每天服用75-150mg。服用剂量小于75mg,起不到抗凝血的作用,超剂量服用,风险大于疗效,容易出现器官损害以及出血的问题。


新京报记者 王卡拉 编辑 岳清秀 校对 李铭

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